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老年性白内障

走出白内障“成熟”后手术的误区

老年性白内障?

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走出白内障“成熟”后手


? ? ?白内障
是老年人的常见病,多发病,是致盲的重要病因。有人认为白内障必须等到完全成熟才能进行手术治疗。其实这是不科学说法,当时白内障手术受技术条件限制,必须等待白内障硬结成块以后整体摘除。这种过时的说法,加之老年人知识陈旧,使得该说法在老年人中流行很广。如此导致等待复明的时间长,手术切口大,术后散光大,疗效相对较差。

? ?手术切口的改变

  随着手术技术的进步和手术仪器的改进,白内障手术切口大小已从早年的67mm切口,缩小至3.5mm切口,随后又降至3.2mm切口,目前广泛采用的白内障手术切口已经小于3mm,甚至达到1.8mm微切口。以前白内障摘除需要开一个指甲大小口子,现在只需要一个签字笔尖大小的切口了。

 ??手术方式的改变

  出现这种变化的原因归结于白内障手术仪器--超声乳化仪的推陈出新。从早些时侯的纯手工操作,到现在的半自动化手术,白内障摘除术已经发生了翻天覆地的变化。之前白内障摘除术需要开67mm切口,并将白内障整体拖出眼外,现在白内障超声乳化术只需要一个很小的切口,并通过超声乳化仪在眼内将白内障超声打碎,然后吸出。

? ? ? ?白内障过熟带来手术风险的增加

  白内障随着病程的发展,核心部分脱水硬化,导致超声乳化时所需要的能量增加,很难将其打碎,手术难度相应增加,危险性增加。加之成熟白内障皮质成熟乳化,囊膜遭到腐蚀后更加脆弱,很容易发生未熟期白内障手术中少见的并发症。

老年性白内障是怎么形成的?


老年性白内障是后天性白内障中较常见的一种,多发生在40~50岁以上的老人。晶状体本身逐渐混浊,而全身和局部未查出明显病因者。常为双侧发病,可先后或同时发生,从发病到成熟可历时数月至数年。根据混浊发生的部位,老年性白内障可分为二类:核性及皮质性。皮质性分为周边皮质型及后囊性皮质型两种。
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? ? ? ? 老年性的病程,一般可分四期:

1、初发期:首先晶状体周边皮质部变混浊,然后逐渐向中心发展。此时在小瞳孔下不易察觉,散瞳后,用电光斜照,即可见灰白色的车轮状混浊。视力略有减退,但眼底仍可窥见。

2、未成熟期:晶状体大部分混浊,但仍有透明区。瞳孔区出现灰白色。手电斜照时,可见虹膜阴影落在晶状体较深的混浊上,呈现出一新月形阴影。此时患者视力明显下降,或老年性白内障患者检查中仅见指数,眼底不能窥清。由于晶状体膨胀,前房变浅,有时可诱发继发性青光眼。

3、成熟期:晶状体完全混浊。斜照无虹膜投影。肿胀消退,前房恢复正常,视力明显下降,只能辨别手动,或仅存光感。此期适宜于手术治疗

4、过熟期:晶状体皮质溶解液化,呈乳白色。核下沉,里褐色。由于囊膜脆弱,有时会在剧烈振动下破裂,使核进入前房或玻璃体内。此时应及时手术,否则有可能永远失明。


老年性白内障要注意哪些方面

?老年性白内障要注意哪些方面?

1、适当控制读写和看电视时间。阅读、写字和看电视时间应控制在1小时之内,每隔应闭眼1小时休息,或做眼保健操,也可以到户外活动几分钟。

2、有屈光改变者,应到医院检查,配戴合适的眼镜。

3、心胸要开阔,遇到不顺心的事或烦恼的家庭琐事要注意控制情绪,正确对待,保持愉快的心情。

4、饮食起居要规律,注意劳逸结合,锻炼身体。保证睡眠充足,有失眠症或神经衰弱者应用镇静安眠药或中成药调理。

5、定期到医院行裂隙灯显微镜检查,白内观察障发展情况。若出现眼睛疼痛、发红、看灯光有彩色光环等症状,应及时到医院检查治疗。

白内障多见于50岁以上的中老年人,随着年龄的增加,发病率越来越高,因此,要做好预防工作,减少白内障的发生。


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